Weisheitszähne: wann sie raus müssen und wann sie bleiben können

Ein Weisheitszahn, auch Achter genannt, kann ein völlig unproblematischer Zahn sein – oder eine Quelle wiederkehrender Entzündungen, Schmerzen oder Probleme mit dem benachbarten Siebener. Manchmal wissen Sie gar nicht, dass Sie ihn haben, und er zeigt sich erst auf dem Röntgenbild bei der Vorsorgeuntersuchung.

Genau dann stellt sich oft die Frage: Muss der Weisheitszahn gezogen werden, oder kann er bleiben?

Die bloße Tatsache, dass es sich um einen Weisheitszahn handelt, ist noch kein Grund für eine Zahnextraktion. Entscheidend sind vor allem seine Lage, der Zustand des umliegenden Gewebes und die Frage, ob er sich gut reinigen und langfristig gesund erhalten lässt.

Die vier häufigsten Situationen

1. Er ist vollständig durchgebrochen und steht richtig

Wenn der Weisheitszahn in der Reihe steht, sich am Biss beteiligt und sich gut reinigen lässt, gibt es keinen Grund, ihn vorsorglich zu entfernen. Regelmäßige Mundhygiene und Kontrollen genügen.

2. Er ist durchgebrochen, lässt sich aber schlecht reinigen

Wegen seiner Lage ganz hinten sammelt sich auf dem Weisheitszahn leicht Zahnbelag an. Wenn Sie ihn langfristig gesund halten können, darf er bleiben. Bei wiederholter Karies oder unzureichender Mundhygiene kann die Extraktion die bessere Wahl sein.

3. Er ist nur teilweise durchgebrochen

Unter dem Zahnfleisch, das einen Teil des Zahns bedeckt, setzen sich Bakterien und Essensreste fest. Das kann zu wiederkehrenden Entzündungen führen. Antibiotika beruhigen die akuten Beschwerden, beseitigen aber nicht deren Ursache – deshalb wird bei wiederkehrenden Entzündungen in der Regel die Extraktion empfohlen.

4. Er ist im Knochen geblieben oder wächst schräg

Ein schlecht wachsender Weisheitszahn kann den benachbarten Siebener gefährden, indem er Karies verursacht oder dessen Wurzel schädigt. Bei den unteren Weisheitszähnen ist auch die Nähe zum Nerv wichtig, der das Gefühl in Lippe und Kinn versorgt. Die Lage des Zahns beurteilen wir deshalb anhand eines Röntgenbildes. Gefährdet der Weisheitszahn die umliegenden Zähne oder das Gewebe, empfehlen wir seine Entfernung.

Wann Sie mit dem Weisheitszahn nicht warten sollten

Manche Anzeichen deuten darauf hin, dass es nicht ratsam ist, das Problem nur zu beobachten. Vereinbaren Sie einen Zahnarzttermin vor allem bei:

• wiederkehrenden Zahnfleischentzündungen rund um den Weisheitszahn – wenn die Entzündung zurückkehrt, besteht die Ursache des Problems fort,
• Schmerzen beim Mundöffnen oder eingeschränkter Mundöffnung – die Entzündung kann auf das umliegende Gewebe übergreifen,
• Karies am Siebener neben dem Weisheitszahn – ein schlecht liegender Weisheitszahn kann den Nachbarzahn schädigen,
• Schwellung im Gesicht oder vergrößerten Lymphknoten – in diesem Fall sollten Sie so schnell wie möglich eine Behandlung aufsuchen,
• einem Befund auf dem Röntgenbild bei einem schlecht wachsenden Weisheitszahn – zum Beispiel, wenn der umliegende Knochen oder der Nachbarzahn geschädigt wird.

Das größte Problem kann Karies am Siebener sein

Von allen Schäden, die ein problematischer Weisheitszahn verursachen kann, ist Karies am benachbarten Siebener besonders unangenehm.

Wächst der Weisheitszahn in Richtung des Siebeners, entsteht zwischen beiden ein enger Raum, der sich nur sehr schwer reinigen lässt. Bakterien und Essensreste können sich dort ansammeln, und die Karies entsteht dann an einer Stelle, die Sie mit normalem Putzen praktisch nicht erreichen.

In einer solchen Situation ist ausgerechnet der Zahn gefährdet, der sonst noch viele Jahre problemlos seinen Dienst tun könnte.

Warum es sich manchmal nicht lohnt, die Extraktion aufzuschieben

Muss ein Weisheitszahn entfernt werden, kann auch das Alter des Patienten eine Rolle spielen.

Mit zunehmendem Alter wird der Knochen allmählich härter, und die Heilung nach der Extraktion kann langsamer verlaufen. Bei jüngeren Patienten sind zudem die Wurzeln der Weisheitszähne oft noch nicht voll entwickelt, sodass ihre Entfernung einfacher sein kann.

Das bedeutet aber nicht, dass alle Weisheitszähne vorsorglich in jungem Alter gezogen werden sollten.

Wenn Ihnen Ihr Zahnarzt empfiehlt, einen Weisheitszahn zu entfernen, der Ihnen keinerlei Beschwerden bereitet, fragen Sie, was genau das Röntgenbild zeigt. Ist darauf ein Problem oder ein Risiko für den Nachbarzahn oder das umliegende Gewebe erkennbar, kann es sinnvoll sein, den Weisheitszahn zu behandeln, bevor er Beschwerden verursacht.

Gibt es kein Problem, kann es umgekehrt am besten sein, den Weisheitszahn nur regelmäßig zu beobachten.

Ein durchgebrochener, funktionsfähiger und gut zu reinigender Weisheitszahn muss also nicht automatisch raus.

Was Sie nach der Weisheitszahn-Extraktion erwartet

Nach der Extraktion kommt es darauf an, wie kompliziert die Entfernung war und wie schnell die Wunde heilt. Einige Grundregeln gelten aber fast immer:

• Kühlen Sie die Stelle in den ersten Stunden – so lindern Sie die Schwellung, die in der Regel in den ersten Tagen ihren Höhepunkt erreicht.
• Spülen Sie den Mund am ersten Tag nicht aus – das Blutgerinnsel in der Wunde ist für die richtige Heilung wichtig.
• Rauchen Sie nicht – Rauchen verschlechtert die Heilung und erhöht das Risiko einer trockenen Alveole, einer schmerzhaften Komplikation nach der Extraktion.
• Essen Sie weiche, lauwarme Kost und kauen Sie möglichst auf der anderen Seite.
• Rechnen Sie nach einer chirurgischen Extraktion einige Tage mit eingeschränkter Mundöffnung.
• Melden Sie sich beim Zahnarzt, wenn die Schmerzen nach einigen Tagen stärker statt schwächer werden oder die Schwellung zunimmt.

Wie der Eingriff abläuft, ob er schmerzhaft ist und wie lange die Heilung dauert, erfahren Sie ausführlich auf unserer Seite zur Zahnextraktion. Die Entfernung kompliziert liegender Weisheitszähne gehört in den Bereich der Oralchirurgie.

Häufig gestellte Fragen

Muss ein Weisheitszahn immer gezogen werden?

Nein. Wenn der Weisheitszahn richtig durchgebrochen, funktionsfähig und gut zu reinigen ist, kann er ein Leben lang im Mund bleiben. Entfernt wird er vor allem dann, wenn er wiederholt Beschwerden verursacht oder den Nachbarzahn oder das umliegende Gewebe gefährdet.

Warum schmerzt das Zahnfleisch über meinem Weisheitszahn immer wieder?

Die häufigste Ursache ist ein nur teilweise durchgebrochener Weisheitszahn. Über dem Zahn bleibt ein Teil des Zahnfleischs, unter dem ein schwer zu reinigender Raum entsteht. Dort sammeln sich Bakterien und Essensreste an, und das Zahnfleisch kann sich immer wieder entzünden.

Ist es besser, sich den Weisheitszahn in jüngerem Alter ziehen zu lassen?

Wenn die Extraktion angezeigt ist, kann sie in jüngerem Alter einfacher durchzuführen sein. Bei jüngeren Patienten sind die Wurzeln der Weisheitszähne oft noch nicht voll entwickelt und der Knochen kann weniger dicht sein. Das bedeutet aber nicht, dass jeder gesunde Weisheitszahn vorsorglich entfernt werden muss.

Braucht man nach der Entfernung des Weisheitszahns einen Zahnersatz?

Meistens nicht. Der Weisheitszahn ist am Kauen weniger beteiligt als die übrigen Backenzähne, deshalb wird nach seiner Entfernung üblicherweise kein Zahnersatz angefertigt.

Woran erkenne ich, dass mit meinem Weisheitszahn etwas nicht stimmt?

Warnzeichen sind vor allem Schmerzen, wiederkehrende Zahnfleischentzündungen, Schwellung, schmerzhaftes oder eingeschränktes Mundöffnen oder Probleme mit dem Nachbarzahn. Manche problematischen Weisheitszähne verursachen aber keinerlei Beschwerden und werden erst durch ein Röntgenbild entdeckt.

Fazit

Ein Weisheitszahn muss nicht raus, nur weil er ein Weisheitszahn ist. Entscheidend sind seine Lage, sein Zustand und vor allem die Frage, ob er sich gut reinigen und langfristig gesund erhalten lässt.

Ein durchgebrochener Weisheitszahn, der richtig zubeißt und den Sie gut reinigen können, darf im Mund bleiben. Ein nur teilweise durchgebrochener Weisheitszahn mit wiederkehrenden Entzündungen oder ein Weisheitszahn, der den benachbarten Siebener schädigt, ist dagegen ein Grund zu handeln.

Sie wissen nicht, ob gerade Ihr Weisheitszahn gezogen werden muss? Vereinbaren Sie einen Termin bei uns in České Budějovice. Wenn Sie ein Röntgenbild haben, bringen Sie es mit. Wir sehen uns die genaue Lage Ihrer Weisheitszähne an und beurteilen gemeinsam, ob eine Entfernung sinnvoll ist oder ob Beobachten genügt.