Hradí implantáty pojišťovna?

Zdravotní pojišťovny zubní implantáty standardně nehradí a pacient si je obvykle hradí sám z vlastní kapsy. Implantáty jsou zdravotními pojišťovnami považovány za nadstandardní léčbu, přestože z hlediska funkce i kvality života jde o jedno z nejlepších řešení ztráty zubu. Přesto existují výjimky a možnosti, jak náklady částečně snížit – v tomto článku vám vše přehledně vysvětlíme.

Proč veřejné zdravotní pojištění implantáty nehradí?

Česká legislativa rozděluje stomatologickou péči na standardní (hrazenou pojišťovnou) a nadstandardní (plně hrazenou pacientem). Zubní implantát je titanový šroub, který se zavrtá do čelisti a slouží jako umělý kořen zubu – jde o nadstandardní výkon, protože veřejné zdravotní pojištění hradí pacientovi jinou, méně nákladnou alternativu: snímatelnou zubní náhradu (protézu).

Pokud tedy přijdete o zub nebo více zubů, zdravotní pojišťovna vám standardně přispěje na snímatelnou náhradu. Zubní implantát jako takový do tohoto rámce nespadá – a to ani v případě, kdy je z medicínského hlediska výhodnějším řešením. Více o tom, jak se náhrada liší od implantátu, si můžete přečíst v našem přehledu zubní implantáty České Budějovice.

Jsou implantáty na pojišťovnu vůbec možné?

V českém systému veřejného zdravotního pojištění platí jako obecné pravidlo, že implantáty na pojišťovnu hrazeny nejsou. Existuje však několik výjimek, kdy pojišťovna výkon nebo jeho část hradit může:

• Onkologičtí pacienti – po operaci nádoru čelisti nebo dutiny ústní mohou mít na implantát nárok jako na součást rekonstrukce.
• Pacienti po úrazu – v některých případech může být úhrada řešena přes pojišťovnu viníka dopravní nehody nebo pojistku úrazového pojištění, nikoli přes veřejné zdravotní pojištění.
• Vrozené vady – u některých vrozených vývojových vad chrupu existují výjimky, ale každý případ je posuzován individuálně.

Přesné podmínky se liší pojišťovnu od pojišťovny a závisí na vašem konkrétním zdravotním stavu. Doporučujeme vždy ověřit aktuální podmínky přímo u vaší zdravotní pojišťovny. Podrobněji jsme toto téma zpracovali v samostatném článku zubní implantáty na pojišťovnu.

Na co příspěvek zdravotní pojišťovny standardně máte nárok?

Přestože samotný implantát hrazen není, zdravotní pojišťovna stomatologickou péči přece jen financuje. V rámci standardní péče jsou obvykle hrazeny nebo částečně hrazeny tyto výkony:

• Amalgámové a kompozitní výplně – základní ošetření zubního kazu (kompozit jen v určitých případech a na určité zuby).
• Extrakce zubu – prostá extrakce (vytržení) zubu je hrazena pojišťovnou.
• Celková snímatelná náhrada – pokud přijdete o všechny zuby v čelisti, pojišťovna přispívá na celkovou protézu.
• Částečná snímatelná náhrada – i při ztrátě více zubů máte nárok na příspěvek na snímatelnou náhradu.
• Preventivní prohlídky – pravidelné kontroly jednou za rok jsou hrazeny plně.
• Léčba zánětu dásní a parodontózy – základní parodontologická péče je součástí hrazené péče.

Je důležité vědět, že pokud si místo hrazené náhrady zvolíte implantát, pojišťovna vám může vyplatit tzv. regulační příspěvek – tedy částku, kterou by jinak zaplatila za standardní náhradu. Zbývající náklady implantátu pak hradíte sami. Přesnou výši tohoto příspěvku vám sdělí vaše pojišťovna nebo náš tým při konzultaci.

Možné příspěvky a komerční připojištění

Vedle veřejného zdravotního pojištění existují další možnosti, jak část nákladů na implantát pokrýt:

• Fondy prevence zdravotních pojišťoven – některé pojišťovny (například VZP, ZPMV, OZP nebo Vojenská zdravotní pojišťovna) nabízejí příspěvky z fondu prevence na různé stomatologické výkony, včetně implantologie. Výše a podmínky se každoročně mění a liší se i pro různé skupiny pojištěnců (děti, dospělí, seniory). Vždy si ověřte aktuální nabídku přímo na webu nebo na pobočce vaší pojišťovny.
• Komerční připojištění – pokud máte sjednáno komerční zdravotní nebo stomatologické pojištění, může toto pojištění na implantát přispívat. Podmínky závisí výhradně na smlouvě s pojišťovnou.
• Úrazové pojištění – při ztrátě zubu úrazem může vyplatit pojistné plnění vaše úrazová pojišťovna, a to bez ohledu na typ zvolené náhrady.

Konkrétní částky a podmínky se u jednotlivých pojišťoven výrazně liší. Doporučujeme jejich aktuální nabídku vždy ověřit přímo u své pojišťovny, protože podmínky se každý rok aktualizují.

Jak financovat zubní implantát?

Cena zubního implantátu se odvíjí od rozsahu ošetření, počtu implantátů, typu korunky a individuálního stavu pacienta. Celkové náklady jsou sice vyšší než u snímatelné náhrady, implantát však nabízí výrazně lepší komfort, dlouhou životnost a šetrnost k sousedním zubům. O tom, jak dlouho implantát vydrží, jsme psali v odpovědi na dotaz jaká je životnost implantátů.

Možnosti financování, které nabízíme nebo které pacienti běžně využívají:

• Platba ve splátkách – v naší ordinaci se nebojte zeptat na možnost rozložení platby. Podmínky splácení vždy domluvíme individuálně.
• Úvěr nebo půjčka – někteří pacienti využívají spotřebitelský úvěr, díky němuž implantát hradí postupně.
• Postupné ošetření – implantát nemusíte řešit najednou. Pokud potřebujete více implantátů, lze léčbu rozplánovat do etap.
• Kombinace řešení – pro pacienty, kteří přišli o všechny zuby, může být výhodným řešením metoda All-on-4 nebo All-on-6, která kombinuje výhody implantátů s pevnou náhradou za nižší celkové náklady, než by stálo implantování každého zubu zvlášť.

Orientační cenu zubního implantátu najdete v naší odpovědi v poradně nebo v přehledném ceníku. Přesnou kalkulaci vám ale vždy sestavíme až po vstupním vyšetření, protože cena závisí na konkrétní situaci v ústech každého pacienta.

Pokud vás zajímá, zda je implantát vhodný právě pro vás, nebo chcete znát přesnou cenu a možnosti financování, kontaktujte nás a domluvte si nezávaznou konzultaci. Rádi vám vše vysvětlíme a navrhneme řešení šité na míru vašemu zdravotnímu stavu i rozpočtu.