Ziehen oder retten? Wann ein Zahn wirklich nicht mehr zu reparieren ist

Man hat Ihnen gesagt, dass Ihr Zahn gezogen werden muss. Sie stimmen zu, weil Sie keine andere Möglichkeit sehen, aber Sie gehen mit dem Gefühl nach Hause, sich zu schnell entschieden zu haben. Und vor allem mit der Frage, ob der Zahn nicht doch noch zu retten gewesen wäre.

Das ist eine gute Frage. In diesem Artikel erklären wir Ihnen, wovon es überhaupt abhängt, ob es zu einer Zahnextraktion kommt.

Wann ein Zahn noch zu retten ist

Beginnen wir mit dem angenehmeren Teil, denn Patienten sind meist überrascht, wie viele Zähne sich retten lassen.

Ein Zahn lässt sich in der Regel retten, solange genug von ihm übrig ist. Konkret bedeutet das: Er hat noch tragende Wände, die Wurzel ist unversehrt und der Knochen um den Zahn herum hält. Retten lassen sich dann auch Zähne, die hoffnungslos aussehen: tiefe Karies, ein abgebrochenes Stück, wiederholte Entzündung an der Wurzel, sogar ein Zahn ohne Nerv.

Entscheidend ist also nicht, wie der Zahn im Spiegel aussieht, sondern was von ihm übrig bleibt, nachdem Karies und altes Füllungsmaterial entfernt wurden. Und das zeigt sich erst während der Behandlung, nicht vorher. Deshalb erfahren Sie die endgültige Lösung manchmal erst auf dem Behandlungsstuhl.

Wann eine Rettung keinen Sinn mehr ergibt

Es gibt allerdings Situationen, in denen der Rettungsversuch nur ein Aufschub ist, für den Sie zudem bezahlen. Ein Zahn lässt sich in der Regel nicht retten, wenn:

• die Karies tief unter das Zahnfleisch reicht
• die Wurzel längs gebrochen ist
• der Knochen um den Zahn herum abgebaut ist, sodass er wackelt und keinen Halt hat
• die Entzündung auch nach der Wurzelkanalbehandlung immer wiederkehrt und eine chirurgische Lösung nicht möglich ist
• der Zahn einer geplanten Behandlung im Weg steht, zum Beispiel vor einer Zahnkorrektur

Woran sich die Entscheidung orientiert

Ist die Situation grenzwertig, schaut der Zahnarzt auf vier Dinge.

Es kommt darauf an, wie viel vom Zahn überhaupt übrig ist – ob er noch feste Wände hat oder nur noch eine dünne Schale ist. Dann auf den Zustand des Knochens um den Zahn, denn der gibt ihm Halt. Weiter darauf, wie groß die Chance ist, dass die Rettung gelingt, und wie lange der Zahn danach halten würde. Und schließlich darauf, wie viele Termine und wie viel Geld das im Vergleich dazu kostet, gleich auf einen Zahnersatz zu setzen.

Diese letzten beiden Gesichtspunkte – Prognose und Kosten – hängen eng zusammen. Die Rettung eines fraglichen Zahns erfordert mehr Termine und endet manchmal trotzdem mit einer Extraktion, nur zwei Jahre später und teurer. In anderen Fällen hält der Zahn jahrelang und lohnt sich. Welcher dieser beiden Wege Sie erwartet, entscheidet die Einschätzung der Prognose. Einschätzen kann sie nur der Zahnarzt, nicht Sie.

Was Sie fragen sollten, bevor Sie sich entscheiden

Fünf Fragen, die das Gespräch von „er muss raus“ zu einer Entscheidung führen, die Sie verstehen:

1. Lässt sich dieser Zahn noch retten, und wie?
2. Wie ist die Prognose und wie lange hält er voraussichtlich?
3. Wie viele Termine und wie viel Geld kostet das im Vergleich zu Extraktion und Zahnersatz?
4. Was passiert, wenn ich warte? Bei manchen Befunden schadet das Warten nicht, bei anderen baut sich der Knochen ab.
5. Womit ersetzen Sie mir den Zahn und wann? Fragen Sie, bevor der Zahn gezogen wird.

Der letzte Punkt ist besonders wichtig. Nach dem Zahn bleibt eine Lücke, und die Nachbarzähne reagieren darauf: Die angrenzenden Zähne kippen, der gegenüberliegende Zahn wächst heraus und der Knochen an der Stelle baut sich ab, am stärksten im ersten Jahr. Der häufigste Zahnersatz ist bei uns das Zahnimplantat, das die Lücke samt Wurzel füllt. In manchen Situationen wird der Zahnersatz schon vor dem Eingriff geplant, weil das die gesamte Lösung vereinfacht.

Die Extraktion und alles, was danach folgt, finden Sie bei uns unter Zahnextraktion. Wie der Eingriff abläuft und wie lange die Heilung dauert, ist dort ausführlich beschrieben.

Häufig gestellte Fragen

Woran erkenne ich, dass sich der Zahn noch retten lässt?

Entscheidend ist, wie viel gesunde Zahnsubstanz übrig ist, ob die Wurzel unversehrt ist und wie viel Knochen den Zahn hält. Mit Sicherheit zeigt sich das erst, nachdem Karies und altes Füllungsmaterial entfernt wurden.

Kann ich eine zweite Meinung einholen?

Das können Sie, und bei strittigen Zähnen ergibt es Sinn. Nehmen Sie Ihr Röntgenbild mit, das erspart Ihnen ein neues.

Ist es günstiger, den Zahn zu retten oder zu ziehen?

Die Extraktion selbst ist günstiger als die Rettung. Danach folgt aber in der Regel ein Zahnersatz, und der kostet mehr, als die Rettung des Zahns gekostet hätte. Entscheidend ist also, wie lange der gerettete Zahn halten würde.

Muss ich nach der Extraktion einen Zahnersatz machen lassen?

Bei den meisten Zähnen ja, weil die Nachbarzähne kippen und in der Lücke der Knochen abgebaut wird. Die Ausnahme ist der Weisheitszahn, bei dem wir in der Regel keinen Zahnersatz anfertigen. Warum Sie die Lücke nicht aufschieben sollten und was ein Implantat löst, erfahren Sie auf unserer Seite zu Zahnimplantaten.

Fazit

Die Entscheidung zwischen Rettung und Extraktion hängt nicht davon ab, wie der Zahn aussieht, sondern davon, was von ihm übrig ist und wie lange die Rettung halten würde. Sie haben das Recht, die Prognose zu hören, bevor Sie sich entscheiden, und Sie haben das Recht, die Kosten beider Wege zu kennen.

Haben Sie einen Zahn, bei dem das Wort Extraktion gefallen ist, und sind Sie unsicher? Vereinbaren Sie einen Termin bei uns in České Budějovice – eine Übersicht unserer Leistungen finden Sie auf unserer Website. Anhand des Röntgenbildes und der Untersuchung sagen wir Ihnen, wie die Chancen auf eine Rettung stehen und was ein Zahnersatz bedeuten würde.